أسباب وأعراض وطرق العلاج ضمور العصب البصري

يشير ضمور العصب البصري إلى موت المحاور العصبية للخلايا العقدية للشبكية التي تشكل العصب البصري مع الصورة الناتجة لعصب بصري شاحب عند تنظير القاع. ضمور العصب البصري هو مرحلة نهائية تنشأ عن أسباب لا تعد ولا تحصى لتلف العصب البصري في أي مكان على طول المسار من شبكية العين إلى الركبة الجانبية. نظرًا لأن العصب البصري ينقل المعلومات من شبكية العين إلى الدماغ ، فإن ضمور العصب البصري يرتبط بفقدان البصر. يعد ضمور العصب البصري تسمية خاطئة إلى حد ما لأن الضمور يعني عدم جدوى ، وبالتالي فإن تلف العصب البصري هو أفضل ما يسمى بالاعتلال العصبي البصري.

أسباب ضمور العصب البصري

يمكن لأي شيء يمكن أن يضر بوظيفة الخلايا العقدية أن يسبب (بمرور الوقت) ضمورًا بصريًا (واعتلالًا عصبيًا بصريًا على نطاق أوسع). يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري بسبب تلف داخل العين (الجلوكوما ، والتهاب العصب البصري ، وذمة حليمة العصب البصري ، وما إلى ذلك) ، على طول مسار العصب البصري إلى الدماغ (ورم ، واضطراب تنكسي عصبي ، وصدمة ، وما إلى ذلك) ، أو قد يكون خلقيًا (وراثي ضمور ليبر البصري ، ضمور العصب البصري الوراثي السائد).

أعراض ضمور العصب البصري

ترتبط أعراض ضمور العصب البصري بتغير في الرؤية ، وتحديداً:

عدم وضوح الرؤية صعوبة في الرؤية المحيطية (الجانبية) صعوبة في رؤية الألوان انخفاض حدة البصر.

ضمور العصب البصري هو علامة وعادة ما يُلاحظ على أنه شحوب في العصب البصري. هذه هي المرحلة الأخيرة من العملية التي تؤدي إلى تلف العصب البصري. نظرًا لضعف أو عدم وجود طبقة ألياف العصب البصري ، تظهر هوامش القرص حادة ويكون القرص شاحبًا ، مما يعكس على الأرجح عدم وجود أوعية صغيرة في رأس القرص.

مضاعفات ضمور العصب البصري

تعمل عوامل الخطر في سلسلة من زيادة ضغط العين (الجلوكوما) ونقص التروية والضغط (الأورام) والالتهاب والعدوى ، وهي مضاعفات ضمور العصب البصري.

علم الأمراض العام

العصب البصري عبارة عن حزمة من 1.2 مليون محور عصبي من الخلايا العقدية للشبكية التي تنقل المعلومات المرئية من شبكية العين إلى الدماغ. يتم تصنيع العصب البصري بواسطة الخلايا قليلة التغصن التي لا تتجدد بعد التلف. في ضمور العصب البصري هناك فقدان للمحاور وانكماش المايلين مما يؤدي إلى دبق العين واتساع الكأس البصري.

علاج ضمور العصب البصري

لا يوجد علاج حقيقي أو علاج لضمور العصب البصري. لذلك ، من المهم إجراء فحوصات منتظمة للعين (خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض العيون) ، وأن ترى طبيب العيون على الفور إذا كان لديك أي تغييرات في رؤيتك. تعتمد التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضمور العصب البصري على سبب المشكلة. إذا كان السبب هو التهاب العصب البصري ، فيمكن للمريض في النهاية الاعتماد على استعادة بصره بعد زوال الالتهاب. إذا كان السبب هو اعتلال عصبي بصري آخر ، فقد لا تتحسن رؤية المريض. إذا تم تشخيص الجلوكوما مبكرًا ، فيمكن علاجه بنجاح وسينمو ضمور العصب البصري بشكل أبطأ. وبالمثل ، يمكن عادةً علاج الورم الذي تم اكتشافه مبكرًا من أجل تخفيف الضغط على العصب البصري ومنع حدوث المزيد من الضرر.

الوقاية الأولية

يعد ضمور العصب البصري المرحلة الأخيرة من العملية التي تتسبب في تلف العصب البصري. الممارسة الطبية حاليًا غير قادرة على استعادة الوظيفة (إعادة نمو المحور العصبي) إلى العصب البصري الضموري ، وفي أفضل الأحوال تكون قادرة على تثبيت أي وظيفة متبقية. الوقاية الأولية (إزالة العملية الضارة) هي الهدف لمنع فقدان المحاور وضمور العصب البصري (الاعتلال العصبي).

نظرًا لأن العصب البصري هو قناة المعلومات من شبكية العين إلى الدماغ ، فإن العصب البصري التالف سيؤدي إلى فقدان البصر. قد لا يؤثر التلف الطفيف على حدة البصر ولكنه قد يؤدي إلى فقدان التباين أو رؤية الألوان. قد يؤدي الضرر الجسيم الناجم عن العمى القانوني إلى عدم القدرة على إدراك الضوء. يؤدي تلف جزء من العصب البصري إلى فقدان الرؤية في المجال البصري المقابل. في بعض الأحيان ، إذا تمت إزالة العملية الضارة قبل حدوث موت الخلايا المبرمج (على سبيل المثال ، إزالة ورم في الغدة النخامية يضغط على الموصل أو يقلل الالتهاب في الساركويد) قد يلاحظ بعض التحسن في الوظيفة البصرية. يعتمد التشخيص الكامل على مظهر العصب البصري ، واختبارات الوظيفة البصرية (المجال البصري ، والتباين ، واللون ، والحدة) ، وتحديد العامل المسبب ،

يمكن أن تساعد مظاهر معينة للقرص في تحديد سبب تلف العصب البصري. قد يكون سبب شحوب القرص الجزئي في كبار السن هو NAION. قد يكون ضمور العصب البصري الشديد مع الدبقية مرة أخرى لدى كبار السن بسبب التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. قد يترك التلف الناتج عن الوذمة الحليمية طيات شبكية وأحيانًا أجسامًا لامعة في رأس العصب البصري. الحجامة تشير إلى الجلوكوما. أصبح التصوير المقطعي للتماسك البصري أداة قيمة لفحص حالة طبقة الألياف العصبية / المحاور العقدية. يمكن أن يؤدي القياس الكمي لارتفاع طبقة الألياف العصبية والمقارنة مع البيانات القياسية إلى توثيق فقدان محور عصبي وتمييز العصب البصري وأمراض الشبكية كسبب لفقدان البصر. التاريخ مهم في تشخيص ضمور العصب البصري لأن الطبيب يحتاج إلى معرفة كيف وصلت العين إلى هذا المنعطف. يعد التاريخ الدقيق مع الاهتمام بالتاريخ الطبي السابق بما في ذلك جميع الأدوية والمسار الزمني لفقدان البصر والأعراض المرتبطة به وما إلى ذلك أمرًا بالغ الأهمية للوصول إلى التشخيص الصحيح.

الفحص البدني

يجب إجراء فحص كامل للعين بما في ذلك المجال البصري ، وتقييم اللون ورؤية التباين ، وضغط العين ، والبحث عن عيب واضح في حدقة العين ، وتنظير قاع العين.

قد تكون أيضا مهتما ب:

خليل السالم يكشف أن التهاب العصب البصري يؤدي إلى العمى المؤقت

يطور العلماء الحقن لعلاج تلف العصب البصري